Деца, които видимо се противопоставят, често са силно тревожни
Карълайн Милър
Десетгодишно момче на име Джеймс получава изблик в училище. Разстроен от нещо, което негов съученик му е казал, той блъска другото момче и двамата започват да се бутат един-друг. Когато учителят се намесва, за да ги разтърве, Джеймс избухва в ярост, хвърляйки листи и учебници из класната стая, след което изхвърча от стаята и тръгва бясно по коридора. В крайна сметка той се намира в кабинета на заместник-директора, където служителите се опитват да го успокоят. Вместо това той рита заместник-директора в яростно усилие да избяга. Персоналът се обажда на 911 и Джеймс се озовава в спешна помощ..
За незапознатите, Джеймс изглежда като момче, което има сериозни проблеми с гнева. Това не е първият път, в който той излиза извън контрол. От училището настояват родителите му да го взимат и да го водят вкъщи за обяд всеки ден, защото му е забранено да влиза в училищния стол.
Неразпознато безпокойство
Но какво всъщност се случва? „Оказва се, че след проведена оценка, той страда от силна социална тревожност.“, казва д-р Джери Бубрик, който е детски психолог в института Child Mind. „Той не може да толерира никаква критика, дори конструктивна. Просто напълно изключва. Джеймс се ужасява да бъде засрамен, така че, когато някое момче каже нещо, което го кара да се чувства дискомфортно, той няма нужните умения да се справи с това и започва да обезумява. Бий се или бягай.“
„Дете, което има опозиционно или агресивно поведение, може би реагира на безпокойство, което не може да изрази.“
Историята на Джеймс илюстрира нещо, което родителите и учителите може би не осъзнават – такова деструктивно поведение често се поражда от неразбрано безпокойство. Дете, което има опозиционно или агресивно поведение, може би реагира на безпокойство, което, в зависимост от неговата възраст, или не може да обясни адекватно, или дори не разбира, че чувства.
„Особено при по-малките деца с тревожност, може да забележите поведение на замръзване или развитие на емоционална зависимост“, казва д-р Рейчъл Бусман, клиничен психолог в института Child Mind. Тя добавя, че „е възможно обаче, също да видите внезапно избухване или пълен срив.“
Добро прикритие
Тревожността се проявява по изненадващо разнообразни начини, отчасти защото се основава на физиологичен отговор на заплаха в околната среда, който мобилизира максимално способността на тялото да се изправи срещу опасността или да избяга от нея. И така, докато някои деца проявяват безпокойство, като се отдръпват от ситуации и предмети, които предизвикват страхове, други реагират с непреодолима нужда да избягат от неудобна ситуация. Това поведение, което може да бъде неуправляемо, често се възприема неправилно като гняв или противопоставяне.
„Тревожността е една от тези диагнози, които са като много добро прикритие“, обяснява д-р Лаура Прагер, директор на Спешна Служба по Детска Психиатрия в многопрофилната болница в Масачузетс. „Може да изглежда като много неща. Особено при деца, които може да нямат думите да изразят чувствата си или които никой не изслушва, тревожността им може да се прояви с поведенческо разстройство.“
По-често разпознаваемите симптоми на тревожност при дете са неща като: проблеми със спане в собствената му стая или при отделяне от родителите му, избягване на определени дейности или потиснато поведение и темперамент. „Всеки би могъл да разпознае тези симптоми“, отбелязва д-р Прагер, съавтор на „Самоубийство от защитно одеяло и други истории от спешната служба по детска психиатрия.“. В други случаи, обаче, тревожността може да бъде скрита.
„Когато главното оплакване е емоционална избухливост, нарушения в училище, или тръшкане по пода в мола по време на пазар, е трудно да се каже какво значи това“, обяснява тя.
„Но не е рядкост деца, които влизат в спешното отделение, да бъдат диагностицирани с дълбоко тревожно разстройство.“
За да демонстрира изненадващото разнообразие от начини, по които малките деца изразяват безпокойство, д-р Прагер споменава случай, който току що е срещнала. Става въпрос за малко дете, което е имало халюцинации и чиято диагноза, тя предвижда, ще се окаже някъде в спектъра на тревожността. „Малките деца, които казват, че чуват или виждат неща, например, може и да изпитват наистина тези неща, а може би не. Това може да не са истинските халюцинации, които наблюдаваме при по-възрастните пациенти с шизофрения, например. Те са вероятно по-скоро проява на тревожност и начина, по който детето я изразява.“
Проблеми в училище
Не е необичайно за деца със сериозна недиагностицирана тревожност да имат разрушително поведение в училище, където изискванията и очакванията създават натиск върху тях, с който те не могат да се справят. За учителите и други служители, може да бъде трудно да „прочетат“ и разберат такова поведение, което изглежда като, че се появява от нищото.
Д-р Нанси Рапапорт, професор в Медицинския Факултет в Харвард, специалист в грижата за психичното здраве в училищни условия, вижда тревожността като една от причините за разрушителното поведение, което прави преподаването в клас толкова трудно.
„Проблемът е, че когато тревожните деца започнат да проявяват разрушително поведение, те отблъскват възрастните, от които се нуждаят, за да им помогнат да се чувстват сигурни и спокойни“,
отбелязва д-р Рапапорт. „И вместо да се учат да се справят с тревожността си, те в крайна сметка прекарват половината ден в офиса на директора.“
Д-р Рапапорт вижда много от действията в училище като резултат от травма в дома. Тя отбелязва, че „деца, които се борят с нещо, които не се чувстват сигурни вкъщи, могат да се държат като терористи в училище, с доста заплашително поведение.“ Според нея най-застрашени са децата Хиперактивност и дефицит на вниманието (ADHD), които също така са преживели травма. „Те са свръх-бдителни, нямат способността да се фокусират, да помнят и изпълняват инструкции, не умеят да разчитат сигнали правилно и влизат в спречквания или бой.“
Предоставяне на средства на децата за справяне с тревожността
Когато учител съумее да изгради връзка с някое дете, да разбере какво наистина се случва с него, какво провокира поведението му, той/тя може често да му предостави средства, за да се справи с тревожността и да предотврати сривове. В нейната книга „Кодът на поведението: Практическо ръководство за разбиране и преподаване на най-предизвикателните ученици“, д-р Рапапорт предлага стратегии, които могат да бъдат научени от децата, за да се успокояват – от дихателни упражнения до техники за разсейване.
„Когато един учител разбира тревожността, която е в основата на опозицията, той/тя променя своя подход, вместо да предполага, че детето нарочно се опитва да го/я разстрои“, казва д-р Рапапорт. „Учителят така може да обедини сили със самото дете, както и с училищния съветник, за да съставят стратегии за предотвратяване на такива ситуации“.
Ако това звучи трудоемко за учителя, то това наистина е така, отбелязва тя. Но също така е трудно да се справят с последствията, когато детето получи срив.
Тревожността може да бъде объркана с хиперактивност и дефицит на внимание.
Тревожността също така предизвиква доста симптоми в училищната обстановка, които лесно могат да бъдат погрешно възприети като Хиперактивност с дефицит на вниманието (ADHD) или предизвикателно поведение.
„Виждам дете, което изпитва затруднения в училище: не обръща внимание, постоянно става от мястото си, пита много въпроси, ходи до тоалетната често, нарушава личното пространство на други деца“, обяснява д-р Бусман. „Неговото поведение смущава другите деца и е разочароващо за учителя, който се чуди защо трябва да отговаря на толкова много въпроси и защо това дете е толкова обсебено от какво правят другите деца, независимо дали спазват правилата или не.“
Хората са склонни да приемат, че това, което се случва с това дете, е с хиперактивност и дефицит на вниманието, но това често е тревожност. Децата с ОКР (Обсесивно-компулсивно разстройство), неправилно възприети като невнимателни, всъщност задават всички тези въпроси, не защото не слушат, а защото имат постоянна нужда от уверение.
Как да разпознаем тревожността
“Вероятно се случва по-често, отколкото си мислим – тревожността да се възприема като разрушително поведение или разрушителното поведение да е съпроводено с тревожност.”, добавя д-р Бусман. „Всичко се свежда до факта, че с децата е сложно и симптомите могат да припокриват диагностичните категории, поради което трябва да имаме наистина изчерпателна и добра диагностична оценка.“
На първо място, добрата оценка трябва да събере данни от множество източници, а не само от родителите. „Искаме да разговаряме с учители и други хора, участващи в живота на детето“, добавя тя,
„защото понякога деца, които ни се струват напълно еднакви у дома и в училище, понякога са като две различни деца.“
Оценката трябва също да се съставя от рейтингови скали от пълния спектър на различни поведения, а не само в областта, която изглежда най-очевидна, за да не се пропуснат важни фактори.
Д-р Бусман също отбелязва, че дете с тежко безпокойство, на което му е трудно в училище, може всъщност да има проблеми с вниманието или ученето, но то ще трябва първо да лекува тревожността си, преди да бъде оценено за тези разстройства. Тя използва примера за тийнейджърка с ОКР, която се „справя ужасно“ в училище. “Тя отделя по 3-4 часа на ден за своите ритуали и има постоянно натрапчиви мисли. Първо трябва да лекуваме това, за да започнем да контролираме тревожността, преди изобщо да се запитаме как се справя с ученето.”
Превод за Център за детско развитие “Малки чудеса”: Елисавета Тодорова
Източник: https://childmind.org